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孕24周查血糖,以防变成“糖妈妈”

  妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一,之所以怀孕前正常,而怀孕后却发生糖尿病,是因为随着孕周的增加,胎盘分泌的各种激素会逐渐增高,这些激素导致胰岛素敏感性降低。在怀孕24-28周时,有的孕妇胰岛细胞不能分泌出较多的胰岛素,导致糖代谢紊乱,最终出现了妊娠期糖尿病。近年来,医生们发现越来越多女性在妊娠期患上糖尿病。产科医生建议,孕妇在孕24周查查血糖,及早了解自己是不是“糖妈妈”。


  哪(na)些(xie)人容易患(huan)妊娠(shen)糖尿病

  林凌在(zai)30岁怀上(shang)了BB,在(zai)孕32周时,她突然发现(xian)孩子(zi)的胎动没了,便(bian)急忙上(shang)医(yi)院。经检查,医(yi)生发现(xian)她患了妊娠期(qi)糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing),而且胎儿已(yi)为死(si)胎。林凌在(zai)伤心之余百思不(bu)得其(qi)解:怀孕前自己挺健康的,怎么会(hui)患上(shang)妊娠期(qi)糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)?经过医(yi)生询问才(cai)发现(xian),原(yuan)来林凌正是妊娠期(qi)糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)的高危(wei)人群,她的父(fu)亲就是一名糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)患者(zhe)。

  近年来,医(yi)生们发现越来越多的女性在(zai)妊娠期(qi)患上了糖尿(niao)病(bing)。广州医(yi)学院第(di)三(san)附属医(yi)院产科副主(zhu)任医(yi)师余琳说,妊娠糖尿(niao)病(bing)十分(fen)常(chang)见(jian),经常(chang)有(you)孕(yun)妇在(zai)做产检的时候(hou),因(yin)为发现血糖升高,心(xin)情十分(fen)焦急(ji),非(fei)常(chang)担心(xin)宝(bao)宝(bao)的健康。

  那么,哪些人容易患妊娠糖尿病?

  (1)年龄大于35岁的高龄产妇(fu);

  (2)孕前超重或过于肥胖、有糖(tang)耐量(liang)异常史(shi)和多囊巢综合征者;

  (3)有(you)糖尿(niao)病家(jia)族史;

  (4)有不(bu)明原因(yin)的死胎、死产(chan)、流产(chan)、巨大儿分娩(mian)史等。

  以(yi)上人群在怀(huai)孕(yun)期间应特别(bie)注意血糖的变化。

  糖妈(ma)妈(ma)症状不明显最易忽略

  余(yu)琳说(shuo),一(yi)旦患上妊娠糖尿(niao)病,对(dui)孕妇(fu)和(he)胎儿(er)的影响特别大,比如当孕妇(fu)在饭后一(yi)小时出现血(xue)糖高峰(feng)时,胎儿(er)无法耐受母(mu)体的高血(xue)糖水平(ping),发生宫(gong)内酮症(zheng)酸中毒(du)和(he)高渗性酸中毒(du),最(zui)终胎死腹中。

  妊娠(shen)(shen)期(qi)糖尿病凶险,后果严重(zhong),但(dan)是(shi)症(zheng)(zheng)状却不(bu)明显(xian),一部(bu)分(fen)患者没(mei)有(you)任(ren)何症(zheng)(zheng)状,一部(bu)分(fen)出现多饮、多食、多尿,但(dan)是(shi)往(wang)往(wang)又误(wu)以(yi)(yi)为(wei)是(shi)怀孕正常生理(li)现象,所以(yi)(yi),没(mei)有(you)引起足够的(de)重(zhong)视(shi)。上(shang)文提及(ji)的(de)林(lin)凌就是(shi)因为(wei)没(mei)有(you)定时做(zuo)产检,只是(shi)简单(dan)地(di)做(zuo)了B超,没(mei)有(you)及(ji)时发现妊娠(shen)(shen)期(qi)糖尿病而造成胎(tai)死腹(fu)中(zhong)的(de)悲(bei)剧。

  余(yu)主任还表示(shi),患上(shang)了(le)妊(ren)娠糖尿(niao)病后,如(ru)果不进行(xing)及时治疗以(yi)及做好生活方(fang)式(shi)干预,即使在产(chan)后血糖恢复(fu)正常(chang),将(jiang)来仍有约(yue)30%比例的人会发生2型糖尿(niao)病。

  血糖(tang)难控(kong)制,放心(xin)用(yong)胰(yi)岛素

  余主任指出(chu),孕妇在(zai)首次(ci)做围产期保健时(shi),医生就(jiu)会评价其(qi)是否存(cun)在(zai)高危(wei)因素,会针对(dui)性(xing)做血糖的检(jian)查。如果孕早期血糖正常,还会在(zai)孕24周(zhou)时(shi),做空(kong)腹血糖、服糖后1小时(shi)、2小时(shi)验血,如果血糖结果分别是5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L,只要有一项达到或超过这个标准,就(jiu)会被诊断为妊(ren)娠期糖尿病。

  一旦确诊妊娠(shen)期(qi)糖尿(niao)病(bing),也不必过于(yu)紧张。余(yu)主任说,孕妇首先要控(kong)制饮食,更密切地监测血糖。如(ru)果控(kong)制饮食一周后,发现还不能(neng)维持血糖到满意(yi)水平,就需要进行(xing)胰岛素注(zhu)射(she)治疗。一般来说,绝大多数妊娠(shen)期(qi)糖尿(niao)病(bing)患者都能(neng)将(jiang)血糖控(kong)制在(zai)满意(yi)的水平。

  很多孕妇担心,用(yong)上胰岛素以(yi)(yi)后,将来是(shi)否要终(zhong)身用(yong)药。其实,完全没有必要担心,余主任说,大(da)约有三(san)分之二的妊娠期糖(tang)尿病(bing)患(huan)者,在分娩后血糖(tang)就会降(jiang)到(dao)正(zheng)常,可(ke)以(yi)(yi)停止(zhi)注射胰岛素。

  Tips:糖妈妈,要饮食控制(zhi)和适(shi)量运动

  ★分餐(can):在饮(yin)食控制中,实施分餐(can)最(zui)重(zhong)要(yao)。营养科医生建议,把全天(tian)进食的(de)总量,由(you)原来(lai)的(de)每(mei)(mei)天(tian)三(san)顿(dun),变成(cheng)每(mei)(mei)天(tian)5-6顿(dun),其(qi)中三(san)顿(dun)主餐(can),2-3顿(dun)加餐(can)。一般(ban)情况下(xia)(xia),大(da)部分孕妇在分餐(can)后,血糖水(shui)平会明显下(xia)(xia)降。

  ★测血(xue)糖:监测血(xue)糖,经常(chang)测空腹和餐(can)后2小时(shi)的血(xue)糖。

  ★控制体重:在饮食(shi)(shi)计划(hua)的过程(cheng)中,除了要监测血(xue)糖外,还(hai)要注(zhu)意体重的增(zeng)(zeng)长(zhang)(zhang),孕(yun)中晚(wan)期每(mei)周增(zeng)(zeng)长(zhang)(zhang)约≤500g,定期反(fan)馈这些情况(kuang),对饮食(shi)(shi)计划(hua)进行(xing)修(xiu)订。另外,专家(jia)认(ren)为,在餐(can)后进行(xing)散步,步行(xing)20-40分钟,有助于餐(can)后血(xue)糖下降。


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